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孩子误吞异物后果很严重不能一等了之 [复制链接]

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意通讯员陶倩

“医生,我孩子两天前吃进去一枚一元的硬币,没拉出来。”“儿子不小心咽进去一个杏核,奶奶说等等看,要等几天?”

“孩子吞进去个巴克球,不吐也不难受,没事儿吧?”

在医院(医院)的热线电话和咨询平台上不时会遇到这样的问题。

孩子吞进异物没事吧?会有危险吗?能等等吗?

医院消化科副主任魏绪霞表示,其实,儿童消化道异物是消化科常见的急诊,多发生在6月龄至6岁。上消化道异物是指在上消化道内不能被消化,且未及时排出而滞留的各种物体,常见的消化道异物主要为无意吞服,故意吞服,以及植物性、动物性及药物性结块,其中以无意吞服最常见。硬币、玩具零件、饰品是常见的误吞物件。然而纽扣电池,两头尖尖的枣核,不同规格的钉子,都是在腹中比较危险的东西。而磁性异物因为他们并不锐利,也可能并不是太大往往并不容易引起家长的警惕,从而忽视了它的危害,包括非消化科和外科的医生。

如果异物处理不及时,常导致上消化道出血、梗阻、穿孔等并发症,甚至危及生命。

就拿磁性异物来说,如果在不同时间吞入多个磁铁,或者多个磁铁同时吞入体内,磁体之间的吸力足够大会导致磁体隔着胃、肠壁吸在一起,持续压迫腔壁导致压迫坏死,引发穿孔、腹膜炎、肠瘘、感染、肠梗阻等,严重的也会因感染性休克等致命。

您可能会说了,我们大人也吞进过异物,没有太大的不适啊?那孩子误吞了异物会有哪些表现呢?

大部分误吞异物的孩子多有明确的吞服病史,大孩子还可以知道吞服的时间、种类及数量,部分患儿有腹痛或呕吐等表现,确实有一部分孩子无任何不舒服。

孩子吞食了异物有没有不适或异常表现取决于异物对人体的影响。小而光滑的异物可无任何症状;较大的锐利异物可引起梗阻、胃肠黏膜损伤,甚至胃肠出血、穿孔及急性腹膜炎。食管内异物多嵌顿在颈部食管狭窄处,出现疼痛、不适、持续异物感、进食哽噎;胃内异物则上腹部隐痛,刺入胃壁内则疼痛剧烈,大异物会引起幽门梗阻。而磁性异物对于消化道影响则取决于异物数量、磁性大小、存留时间等。

魏绪霞表示,家长发现“熊孩子”吞食了异物后,不要想方设法在家“瞎折腾”。

孩子尚未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现,医院就诊。可怕的是有些孩子吞食异物病史隐匿,如出现这些体征和症状需要警惕:吞咽困难、呕吐、流口水、呕吐、咳嗽、呼吸困难和拒食,其他症状包括哭闹或烦躁、痰中带血、异物感、或咽喉、颈部、胸部或腹部疼痛。如果患儿出现发热、发育停滞、反复的呼吸道感染或肺炎,说明异物出现穿孔或病情进一步进展。

在医院可以借助不同的检查手段来确诊:磁珠异物为金属类,可通过X线光片明确有无异物及大体位置,但是如误服时间较长X线光片无法区分异物位于胃内还是小肠内,对是否决定胃镜检查具有挑战,此时可应用腹部B超进一步确定异物位置及有无穿孔表现,指导下一步诊疗。

医院之外,还应该注意什么?

儿童发生消化道异物,应立即停止进饮食,医院就诊,在医生评估后,尽可能早期给予合适的干预治疗方案。发生磁珠异物后应立即停止进食,因为在前期检查中如胃腔中含有较多量食糜腹部B超不易发现异物位置,且胃腔内食糜较多在行胃镜检查中易造成反流误吸、窒息的风险,并且为胃镜下发现并取出异物增加困难,而且进食后胃蠕动在排出胃腔排空过程中可能叫磁珠异物一起排入小肠,造成磁珠分离在吸引增加穿孔风险,且异物进入小肠后无法经胃镜及时取出,造成小肠穿孔风险增加。

防患于未然,预防终于泰山!魏绪霞提醒,在生活中我们要尽量将有可能误服的异物单独存放在孩子不易接触的位置,尽量避免让孩子玩耍磁珠玩具,对于年长儿多给孩子普及异物知识,不将玩具等不易食用物体放入口腔中玩耍。

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