医院消化内科专家内镜下切除食管巨 [复制链接]

“真的太感谢你们了！”医院消化内科病房传来一声声感谢，她们满怀感激地为前来查房的周平主任和医护人员们送上锦旗和感谢信。原来，医院消化内科周平主任利用内镜微创技术为其切除了巨大食管平滑肌瘤，并保持了消化道的完整性。通过文献检索，如此巨大的食管肿瘤内镜下微创切除，国内外也少有相关报道。

11月月初，刘女士因吞咽不畅行胃镜检查，发现食管距门齿22～32cm一巨大隆起性病变，超声内镜提示实质等回声肿物，起源于固有肌层，由于肿物较大，不能显示肿物全貌。胸部CT显示肿物与胸主动脉、奇静脉关系密切。

▲胃镜可见食管巨大粘膜下隆起堵塞管腔

▲超声提示，患者食管黏膜下隆起性肿物

▲CT可见紧贴胸主动脉及奇静脉

传统的的治疗是由胸外科进行开胸手术逐渐剥离肿物，但是创伤大，手术风险较高。内镜下切除肿瘤也有很大的风险，患者肿瘤在食管第二生理狭窄，手术操作空间狭窄，难度大；肿瘤紧贴胸主动脉及奇静脉，且由于肿瘤巨大，对手术视野也有一定影响，手术风险很大，一旦伤及血管，后果不堪设想。这对于一位内镜人的心理素质无疑是一场考验。

经反复讨论研究，最后，周平主任决定送手术室行内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术，为患者将这个巨瘤连根拔除。

在麻醉科、手术室等相关学科的协助下，周平主任精神高度集中，耐心细致的进行手术，最终将整个肿瘤完整切除下来，肿物呈不规则状，长达11cm。

“肿瘤太大了，以至于完整切除后，从口中取出都很困难。”周主任介绍，11cm的巨大食管肿瘤是很少见的，堵塞了管腔，部分深部达浆膜。在医护人员的精心护理下，患者术后恢复顺利，保持了消化道的完整性，正常进食，无不适症状。11月16日，患者康复出院。看到母女开心的样子，做为医生也是十分的欣慰。

据悉，随着近些年内镜微创治疗的开展，唐山医院消化内科微创治疗在唐山市及周边县区打出了“南医消化”的品牌。随着学科影响力的扩大，近年来吸引了我市的大量患者慕名前来求医，每年开展消化内镜下高难度微创手术百余例，且患者的数量逐年增长，难度亦与日俱增。消化内科在周平主任的带领下，该学科坚持理论和技术创新，践行多学科协作的理念，很大程度的提高了消化领域疾病的治疗效果，并不断开展各项技术比如消化道早癌及癌前病变的内镜下微创治疗术（内镜黏膜切除EMR和内镜黏膜剥离术ESD)，消化道黏膜下肿瘤的内镜下切除技术和食管壁胃壁全层切开术(STER和EFR)，贲门失弛缓症行内镜下贲门括约肌切开术(POEM)，内镜逆行胰胆管造影及相关诊疗技术治疗胆总管结石，内镜下逆行性阑尾炎治疗（ERAT），小肠镜的临床应用技术，消化道出血的镜下治疗，内痔的镜下治疗等，为大医院解决了问题和困难，收到良好的社会效益。