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刘博士浅谈静脉曲张常见问题 [复制链接]

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前言:在临床工作中,需要对门诊病人、手术前、手术后反复进行静脉曲张基本知识的宣教,其中总结出以下五大问题,也是每位静脉曲张患者需要掌握的知识。今天撰写成文,分享给大家。

下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病,也是发病率很高的一种疾病,大约每十人中就有一位静脉曲张。静脉曲张的病因众多,病情程度也千差万别,不同的病情适合不同的治疗方式。本文以问答形式解答了大众对静脉曲张的一些常见问题。

静脉曲张是哪根血管出了问题?

多数的静脉曲张是大隐静脉出现问题。大隐静脉是腿上皮下的一组浅静脉,形似一棵树根,分布于大腿及小腿内侧、前方,负责收集下肢皮肤的血液,在大腿根部汇入股静脉送回心脏。

少数的静脉曲张是小隐静脉出现问题。小隐静脉分布于小腿后方,在腘窝汇入腘静脉。

提示:另外有部分深静脉堵塞引起的浅静脉曲张。这类患者浅静脉曲张只是表面现象,深静脉堵塞才是引起下肢肿胀等症状的根本原因。其治疗方式和单纯静脉曲张完全不同。详细内容可以点击这里了解。

静脉曲张有哪些危害?

引起下肢淤血的各种症状,包括下肢肿胀、酸痛、抽筋;

皮肤营养改变,包括皮肤瘙痒、淤血性皮炎、皮肤色素沉着、溃疡(老烂腿)等;

静脉血栓、静脉破裂出血。

提示:静脉曲张早期可无任何症状。一旦出现上述临床症状,就需要尽快就医,选择合适的治疗,包括药物、压力治疗(弹力袜)、手术治疗。

静脉曲张有哪些治疗方法?

药物治疗:使用改善循环药物,可以缓解静脉曲张引起的淤血症状,但不能逆转静脉曲张病情。

压力治疗(弹力袜):压力治疗可以改善下肢血液回流,减轻静脉所受的压力,减缓静脉曲张病情发展,但不能逆转静脉曲张病情。

手术治疗:去除曲张的大隐静脉以及曲张的侧枝静脉,减轻淤血导致的各种症状,从根本上逆转静脉曲张病情。

静脉曲张有哪些手术方式?

传统开刀手术:包括大隐静脉高位结扎、主干以及侧枝静脉剥脱。效果可靠,但创伤大,术后出血多,手术疤痕明显。

微创手术:包括激光闭合术、硬化剂闭塞术、射频闭合术、TriVex系统刨吸术等。微创手术创伤小,术后恢复快、美观,但是适应症严格,并非所有的静脉曲张都可以用微创手段解决。

微创手术和传统开刀手术并不矛盾,可以在一个病人身上综合应用多种技术,取得最好的效果。

静脉曲张手术有哪些注意事项?

以下为作者经验,仅供参考,详情请咨询主诊医生。

术前需要提前一天化验血、尿、便、心电图、胸透、下肢血管超声。

术前洗澡、备皮(下肢和会阴),主诊医生标记曲张静脉。

单下肢静脉曲张的手术大约在0.5~1小时左右,加上手术前麻醉诱导及手术后麻醉苏醒以及转运时间,大约在3小时左右(以全麻为例)。家属可耐心等待。

术后24小时内建议卧床,抬高下肢,术区绷带包扎,以利于止血。术后24小时后可以换药观察,并适当下地活动。

术后疼痛程度在2~3级左右(最高10级),必要时可使用镇痛药。

术后第2~3天可以出院回家休养,以卧床为主,适度下地活动。

术后10天左右拆线,拆线前应该找主诊医生复诊一次,观察刀口以及恢复情况。拆线时间根据病情、年龄等由主刀医生决定。

术后可以口服改善循环药物,没有感染情况下一般不需要使用抗生素。

术后需要佩戴弹力袜至少半年以利恢复。

术后可有皮肤淤青(约半月恢复)、皮下硬结(约2-3月恢复)、局部皮肤麻木(约半年恢复)等情况,属于正常手术副作用,需要一定时间恢复。

刘博士温馨提示:静脉曲张术后恢复一定要有足够耐心,切不可过早从事重体力活动、久站久坐。术后半月至一月的恢复至关重要。记住一句话:慢就是快。

希望此文能够对广大病友提供一些科普知识。其中内容是刘博士个人行医经验结合学习其他医生的经验总结所得,不一定适合其他医生的技术以及习惯。最后,请术后的病友记得与你的主刀医师保持联系。

延伸阅读:做完下肢静脉曲张手术后要注意什么?

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